产后多久来月经？哺乳期还会怀孕吗

简短回答

没有固定的日期。据 Pregnancy, Birth & Baby，月经最早可能在产后 4–6 周回来；用奶瓶或混合喂养的人通常恢复得更早；完全母乳喂养的，第一次月经可能要好几个月才来，一直哺乳下去，1 到 2 年才回来也很常见。最要紧的一条和日期无关：排卵可能发生在第一次月经之前，所以「还没来月经」不等于不会怀孕，哺乳期同样可能怀孕。

紧急情况：产后 6 周内，如果出血在变多而不是变少，这不是月经回来了，要马上联系医生或去最近的急诊。出血很多、疼得厉害或人很不舒服，直接打 000。

月经几周回来算正常？

• 最早：产后 4–6 周就可能来。
• 用配方奶、奶瓶或混合喂养：往往比完全母乳喂养的人更早恢复，可能产后不久就来。
• 完全母乳喂养：第一次月经可能要好几个月才来；继续哺乳的，1 到 2 年不来也常见。
• 更可能回来的时候：哺乳次数减少、开始加配方奶、宝宝开始睡长觉或整夜、开始吃辅食。

据 healthdirect，决定时间的主要是哺乳的频率和时长，以及身体对哺乳相关激素的敏感程度，所以两个人差好几个月并不奇怪。月经恢复后会不会和孕前一样，也没有办法预知。

恶露和月经怎么分？

产后头几周的出血是恶露，不是月经。恶露应当一路变少、颜色变淡；如果出血在变多，或淡下去之后又转回鲜红，按上面的紧急情况处理。

哺乳期会不会怀孕？

会。据墨尔本皇家妇女医院，产后排卵随时可能发生，哺乳时也一样。

母乳喂养可以当作一种避孕方法（哺乳期闭经法，LAM），但有硬条件。据新州多元文化健康服务的产后避孕资料，以下四条全部成立时，有效率可达 98%：

• 宝宝不到 6 个月；
• 产后一直没有来过月经；
• 完全母乳喂养，没有给宝宝任何配方奶、食物或饮料；
• 白天至少每 4 小时喂一次，夜间至少每 6 小时喂一次。

只要有一条不再成立——宝宝满 6 个月、来过一次月经、加了配方奶，或宝宝开始一觉睡过夜——这个方法就不可靠了，需要换成别的避孕方法。

什么时候开始避孕？哺乳能用哪些？

• 产后就可以开始：皮下埋植剂、孕激素针剂、单纯孕激素避孕药（mini pill）。
• 宫内环（铜环或含激素的宫内环）：产后 48 小时内，或满 4 周后放置。
• 含雌激素的复合方法（复合避孕药、阴道避孕环）：不哺乳的一般产后 3 周起；哺乳的一般要等产后 6 周，用之前先问医生。
• 哺乳期适合的单纯孕激素方法：埋植剂、针剂、单纯孕激素避孕药、含激素的宫内环。
• 铜环不含激素，也是哺乳期可以考虑的选择。

据墨尔本皇家妇女医院，最好在生之前就把避孕想好。产后 6 周复查是一个很自然的时间，可以和医生谈。用哪种、从哪天开始，由你的 GP、助产士或计划生育门诊来定。

回来之后不规律、量和以前不一样，要紧吗？

• 据 healthdirect，还在喂奶的时候月经可能不规律，跳过一次或隔几个月才来，都不算罕见。
• 奶量：月经前后的激素变化可能影响宝宝吃奶和奶量，一天多喂几次通常就能把奶量提回来。
• 经期疼痛和以前不一样，或月经变了样，有顾虑就去问医生。

什么时候要就医

• 打 000 或去急诊：产后出血很多、疼得厉害、人很不舒服；或者出汗、头晕、乏力、呼吸困难。
• 立刻联系医生或助产士：产后 6 周内 1 到 2 小时湿透一片以上卫生巾；出血突然增多或排出大血块；血色突然转回鲜红。
• 找 GP 谈：月经规律变了、两次月经之间有点滴出血、量比平时多、经期很长或很痛、性生活后出血。
• 拿不准：healthdirect 1800 022 222，24 小时由注册护士接听（维州 NURSE-ON-CALL 1300 60 60 24）；昆州 13 HEALTH 13 43 25 84。
• 哺乳相关的问题：澳洲母乳喂养协会热线 1800 686 268。

我们能做什么，不能做什么

MomHomeCare 的月嫂可以帮的是家里的事：按时做月子餐、接走家务；如果预约了夜间服务，夜里分担喂奶和哄睡；也可以帮你把出血和月经的日子记下来。英文说不顺，可以先拨 TIS National 131 450 请免费口译。我们提供的是非医疗的家庭照护，不做医疗评估、不诊断、不提供用药建议，也不给避孕方面的建议。

以上为一般性经验分享，不替代医生 / 助产士的诊断与建议；MomHomeCare 提供的是产后家庭照护服务（非医疗护理服务）。