宝宝嘴里白白的是鹅口疮吗？澳洲怎么判断、找谁看

简短回答

宝宝舌头上一层白、腮帮子内侧有白点，最常见的是奶渣或鹅口疮（oral thrush，念珠菌感染）。分辨方法很简单：奶渣能轻松从舌头上擦掉；鹅口疮的白斑不容易擦掉，因为感染在皮肤下面，嘴里还可能发红，宝宝因此不太愿意吃奶。据 Pregnancy Birth & Baby（healthdirect 旗下的孕产育儿平台），鹅口疮在婴儿里非常常见、通常不严重。宝宝不到 4 个月，先看医生再用药；哺乳的话，妈妈和宝宝要一起处理。

紧急情况：需要紧急医疗帮助，打 000 叫救护车。不满 3 个月的宝宝体温 38°C 或以上，马上去急诊。拿不准要不要去急诊，昆州打 13 HEALTH（13 43 25 84），其他州打 healthdirect 1800 022 222，24 小时有注册护士接听（维州叫 NURSE-ON-CALL）。宝宝完全不吃奶、嘴很干、8 小时内没有眼泪也没有尿湿的尿布，当天就要看医生。

「白白的」是奶渣还是鹅口疮？

• 奶渣：能轻松从舌头上擦掉，常见于刚喂完奶。
• 鹅口疮：腮帮子内侧、舌头和嘴唇上奶白色的斑块，有家长形容像干酪渣（cottage cheese），擦不太掉；舌头和嘴里可能发红。
• 擦的时候轻一点，别刮：轻轻擦时斑块出血，是要看医生的情形。这一下只是粗略判断，不是诊断。
• 也看看尿布区：据昆士兰儿童健康，鹅口疮也会长在尿布区，表现为鲜红、发亮的皮疹，边缘可能有小红点或像脓的小疱。普通尿布疹是皮肤潮湿引起的，通常几天内就好；鹅口疮持续得更久，而且常复发。

为什么我家宝宝会得？是我没消毒干净吗

• 它本来就在身上：据 Pregnancy Birth & Baby，大约每 2 个人里就有 1 个人嘴里平时带着这种酵母菌，通常无害，侵入口腔黏膜时才变成感染。
• 新生儿和早产宝宝更容易得：他们的免疫系统还在发育中。
• 某些药物会增加风险：广谱抗生素、吸入型糖皮质激素（哮喘用）和抗组胺药。
• 可能在出生或哺乳时带上：据 healthdirect，妈妈有阴道念珠菌感染时经阴道分娩，或妈妈有乳头念珠菌感染时哺乳，都可能让新生儿得鹅口疮。
• 会互相传：吃母乳的宝宝可以传到妈妈的乳头上，反过来也一样。所以这不是「没消毒干净」能解释的事；据墨尔本 The Women's，乳头念珠菌感染可能和阴道念珠菌感染史、近期用过抗生素或乳头损伤有关，有时找不到原因。

要用药吗？药店能买，还是要先看医生

• 先看医生再用药：昆士兰儿童健康建议开始用药前先看医生；宝宝不到 4 个月、有鹅口疮迹象，一定先看医生。
• 药从哪来：口腔用的抗真菌凝胶或滴剂在药店不用处方就能买到，医生也可以开。具体用哪一种、怎么用，问药师或 GP，别照网上的剂量来。
• 买药时说清宝宝多大：有的口腔抗真菌凝胶在澳洲的说明书里写明不能用于 6 个月以下的婴儿，所以一定告诉药师宝宝的月龄。
• 多久该见好：按说明使用，一到两天（24–48 小时）内应该看到好转。没有好转是回头找医生的信号，不是加量的信号。
• 怎么涂：用干净的手指涂，不要用勺子或滴管，那是窒息风险；涂完洗手。
• 两个人一起处理：哺乳的话，即使只有一方有症状，妈妈和宝宝也要同时处理，才能避免来回传；家里其他部位的念珠菌感染（比如阴道、尿布区、脚）也要一起处理。
• 继续喂母乳：可以照常哺乳，用药期间哺乳是安全的，存着的母乳也不需要倒掉。有些妈妈会在喂之前把乳头上的药膏擦掉，因为宝宝不喜欢那个味道。
• 妈妈的口服药：外用药无效时，由医生决定是否开口服抗真菌药；看医生时要说明你在哺乳。

妈妈乳头疼，是被传上了吗？

• 疼不一定是念珠菌感染：据 Pregnancy Birth & Baby，乳头和乳房疼也可能来自含乳不好、血管痉挛（vasospasm）或皮炎。
• 典型的疼法：烧灼、发痒或刺痛，持续不断，调整含乳也不见好，连薄衣服碰到都疼；常出现在喂完奶后和两次喂奶之间，可能扩散到手臂或背部。
• 看得见的迹象：乳头裂口愈合得慢、发红、发亮、起皮或有白点；也有人看不出明显异常。
• 先调姿势：调整了喂奶姿势还是疼，去看医生或哺乳顾问（lactation consultant）。不处理的话，疼可能让人比自己计划的更早断奶。澳洲母乳喂养协会热线 1800 686 268，24 小时接听。
• 饮食：几乎没有证据表明少吃糖或含酵母的食物能预防念珠菌感染；想试益生菌，先问医生或药师。

奶瓶、安抚奶嘴、毛巾要怎么处理

• 奶瓶和吸奶配件：每次用完消毒。
• 安抚奶嘴和奶嘴头：用完彻底清洗；据 The Women's，可以煮沸五分钟，可能的话每周换新。
• 洗手：换尿布后、涂药前后都要洗手。
• 毛巾、内衣和布质哺乳垫：用热的肥皂水洗，拿到外面晾干；毛巾分开用，不共用。乳头保持干燥，哺乳垫勤换。

什么时候要就医

• 打 000：需要紧急医疗帮助时叫救护车。
• 马上去急诊：不满 3 个月的宝宝体温 38°C 或以上。
• 看 GP：宝宝不到 4 个月而且有鹅口疮迹象；48 小时内没有好转；反复发作；不吃奶；嘴很干、8 小时内没有眼泪也没有尿湿的尿布；发烧或整体状态不好；白斑轻轻擦时出血、扩散到嘴外面，或用药后不消。
• 妈妈这边看 GP：调整喂奶姿势后乳头还疼；乳头裂口愈合得慢。
• 拿不准要不要去急诊：昆州打 13 HEALTH（13 43 25 84）；其他州打 healthdirect 1800 022 222，24 小时有注册护士接听。
• 想找人问问：Pregnancy Birth & Baby 母婴健康护士热线 1800 882 436（每天早 7 点到午夜，澳东时间）；维州 Maternal and Child Health Line 13 22 29（24 小时）。
• 英文说不顺，可以先拨 TIS National 131 450 请免费口译。

我们能做什么，不能做什么

MomHomeCare 提供的是产后家庭照护服务，不是医疗护理服务：我们不做医疗评估、不诊断、不提供用药建议，宝宝嘴里和妈妈乳头的情况请交给 GP、药师、助产士和儿童健康护士判断。上门的月嫂做的是家务和人手这一部分：按时做月子餐、洗衣、收拾家里；如果预约了夜间服务，夜里分担喂奶和哄睡。

以上为一般性经验分享，不替代医生 / 助产士的诊断与建议；MomHomeCare 提供的是产后家庭照护服务（非医疗护理服务）。