产后恶露多久干净？澳洲的正常线和三条求助线

出院回到家，前几天量在慢慢变少，突然某一天垫子上又变回鲜红，或者起身上厕所掉出一个血块。这时候身边没有护士，第一反应多半是在中文群里问一句「正常吗」。得到的答案通常是两类：一类说「排干净就好了，多喝点什么催一催」，另一类说「我当时也这样，过两天就好」。

问题是，这件事在澳洲有几条写得很清楚的线：多数人多久停、血块多大算常见、哪几条属于「不要等到明天」。这些线你的助产士和 GP 都在用，但它们几乎没有中文版本。下面按昆士兰卫生厅给家长的两份资料、墨尔本皇家妇女医院、维州 Better Health Channel、昆士兰救护服务的临床指南，以及新州卫生厅的官方中文单张，把正常范围和求助信号分开写。

一、正常的样子：量越来越少，颜色越来越淡

产后从阴道排出的血和组织叫 lochia（恶露）。昆士兰卫生厅给家长的资料写明，顺产和剖腹产都会有，每个人的量和持续时间不一样。

• 持续多久：昆州的家长资料写的是「大多数女性在产后 4–6 周停止出血」，并且出血应当随着时间越来越少、颜色越来越淡。
• 颜色怎么变：墨尔本皇家妇女医院写的是——头几天鲜红，像量多的月经；之后量减少、转成红褐色；再之后变粉色、变成水样，然后逐渐停止，可以持续长达六周。
• 维州 Better Health Channel 的说法一致：起初量多、颜色鲜红，之后流量和颜色都变淡，几周后停止。
• 一时变多是常见的：昆州的资料写，从躺着起身、活动、或者哺乳的时候，出血量可能会暂时增加。

「Most women will stop bleeding 4–6 weeks after giving birth. Your bleeding should get less and lighter in colour over time.」（大多数女性在产后 4–6 周停止出血；出血应当随时间减少、颜色变淡。）

注意这句话的重点不在「4–6 周」这个数字，而在后半句的方向：整体趋势应该是越来越少、越来越淡。一次两次因为起身或哺乳而变多，和「连着几天又变回鲜红并且不往回走」，是两件事。

二、用什么垫、什么不能用

• 用产妇卫生巾（maternity pad）或产后专用内裤；量减少之后可以换成普通卫生巾。
• 昆州的家长资料写得很直接：「Do not use internal products like tampons and menstrual cups for the first six weeks.」——头六周不要用卫生棉条、月经杯这类放进体内的用品。
• 维州 Better Health Channel 给的是同一条，并写明原因：产后六周内使用卫生棉条会增加感染的可能。
• 勤洗手、勤换垫子，同样是昆州资料里写的防感染做法。

三、血块：多大算常见，多大要说

这一条特别容易被只抄一半。昆州的家长资料其实说了两件事，缺哪一半都会理解错：

• 常见的是小血块——豌豆或玻璃弹珠那么大。
• 产后第一天可能会排出更大的血块（资料里举的例子是高尔夫球大小）；出现了要告诉照顾你的医护。往后几天，血块的大小和次数都应该逐渐减少。
• 而在「什么时候要联系医护」那张清单里，高尔夫球大小的血块、或者一次排出多个血块，是被列进去的。

所以合起来读是这样：住院第一天排出一个大血块，是有可能的，但也不是自己消化掉就算了，要跟医护说；回家之后再出现，那就是清单上的信号，不是「我当时也这样」。

四、这几条是求助线，不是「再看看」

昆士兰卫生厅那两份家长资料给出的联系医护清单，几乎每一条都是在家能观察到的：

• 出血量大到一到两小时就湿透一片以上的卫生巾。
• 已经变淡之后，又突然变回鲜红。
• 高尔夫球大小的血块，或者一次排出多个血块。
• 分泌物有异味，或者颜色发绿。
• 体温高于 37.5°C。
• 头晕、快要晕倒、呼吸困难，或者觉得非常疲惫、力不从心。
• 腿部肿胀或发红。

为什么这几条要当天处理，而不是等下一次复查：因为「产后大出血」并不只发生在产房里。昆州的资料把产后 24 小时内失血 500 毫升以上定义为原发性产后出血（primary PPH）；而回家之后的那一段，在临床上有自己的名字和时间窗。

「Secondary post-partum haemorrhage (SPPH) is abnormal or excessive bleeding from the birth canal occurring between 24 hours and 12 weeks postpartum.」——继发性产后出血指的是产后 24 小时至 12 周之间，产道出现的异常或过量出血。同一份指南还写：诊断没有一个固定的失血毫升数，但「每小时湿透一片以上」就应当视为过量出血。

这份指南是写给院前急救人员看的，但其中两点对在家的人很有用。一是时间窗：满月之后、甚至到产后十二周，出血异常仍然算数，不是「过了月子就不用管了」。二是最常见的原因——子宫复旧不全（subinvolution），通常和子宫内膜炎或胎盘组织残留有关；它列出的典型表现是恶露量变多、颜色由暗红转回鲜红、有异味、发热、子宫有压痛。

关于体温，两份资料的数字不一样，值得说清楚：给家长的资料写的是高于 37.5°C 就联系医护；急救指南里用的是高于 38°C。后者是临床判断线，前者是「该打电话了」的线。在家按低的那条走——打个电话问，成本远低于晚一天。

五、别把发烧当成涨奶

产后几天发热，很容易被归到涨奶或者「累的」。但新州卫生厅的官方简体中文单张里，把刚生完的人单独列进了败血症的高风险人群——这一条是中文写的，可以直接转给家里人看。

「败血症是指人体对感染的极端反应……这是一种危及生命的疾病，需要立即就医。」风险较高的人群中包括「孕妇或刚刚分娩（6 周内）的人」。单张给的行动是：出现严重症状「请立即打电话零零零（000）或者去医院急诊部就诊」；一般症状则「打电话给医生，或者打电话 1800 022 222 给健康指导热线（24 小时服务）」。

单张里列的严重症状包括：觉得自己病得很重、或者病情恶化得很快；呼吸困难；意识混乱；出现令人担心的新皮疹，用玻璃杯压上去也不褪色；皮肤发青、发灰或异常苍白。把它和上一节的出血清单放在一起看——发热 + 恶露有异味 + 量变多，是同一个方向上的信号。

六、半夜发现不对，在悉尼打给谁

• 紧急情况：000。新州卫生厅的中文单张里写的就是这个次序——严重症状直接 000 或去急诊。
• 全澳、24 小时、免费：healthdirect 助护热线 1800 022 222。healthdirect 官方说明写明，来电由注册护士分诊，覆盖澳洲所有州和领地；维州的同一条线叫 NURSE-ON-CALL，号码是 1300 60 60 24。
• 你生产的那家医院：产科病房通常有 24 小时可打的号码，出院资料上会写。举个例子，皇家妇女医院（RHW，兰德威克）在网站上公开的号码是 02 9382 6348——但每家医院不一样，以你出院资料上的那个为准。
• 产后上门的助产士：不少悉尼医院有出院后的家访项目。RHW 的做法是出院后四天内提供三次上门、每次最多一小时（前两次连着、隔一天再上门一次），并且只覆盖邮编 2000–2036 与 2060 的住户，其他区由别的医院的项目负责。你所在医院的安排和覆盖范围，出院前问清楚。
• 哺乳相关的问题：澳大利亚母乳喂养协会热线 1800 686 268，一周七天 24 小时。
• 英文讲不顺：全国翻译服务 TIS National 131 450，每天 24 小时、全年无休，可以请他们接进你要打的那条线。
• 维州读者：Maternal and Child Health Line 13 22 29（24 小时、一周七天）；昆州读者：13 HEALTH 13 43 25 84。

英文不流利不是不打电话的理由，也不是等到天亮的理由。131 450 是 24 小时的，可以先打给口译，让他们帮你接 1800 022 222 或者医院的产科病房。

七、中文群里常听到的三句话，对照着看

• 「排不干净，喝点什么催一催就好了」——上面这几份澳洲面向家长的资料里，出血异常的处理路径是先去查原因（是不是感染、是不是有胎盘组织残留），没有列出任何口服的「排恶露」方案。要给自己吃任何中草药、补品或保健品之前，先问你的 GP 或药剂师，尤其在哺乳的时候。
• 「颜色又变红了，很正常」——一半对。昆州的资料确实写了活动或哺乳之后量会暂时增加；但「已经变淡之后又突然变回鲜红」是被写进求助清单的。差别在「一时」和「持续」，也在有没有同时出现异味、发热、血块。
• 「六周内不能用卫生棉条」——这条是对的，昆州和维州两份官方资料都写了，原因是感染风险。

这里不是说国内的经验都不对，而是：你现在能找到的医生、助产士、护士，用的是上面这一套判断标准。按同一套标准描述，才不会出现「我按群里说的等了三天」和「你为什么不早点打电话」这种错位。

八、这几天在家，把三件事记下来

• 记垫子：几点换的、湿到什么程度。医护第一句多半就问这个，「几小时湿透一片」比「挺多的」有用得多。
• 量体温并记下时间：37.5°C 是家长资料里的联系线，别等到烧得很高才想起来量。
• 留意气味和颜色的变化：异味、发绿、由淡转回鲜红，这三样单独一条都值得打电话。

顺带一提：澳洲本地其实有中文的产后资料，只是很难搜到。北悉尼地方卫生区（皇家北岸医院）就有一份中文版的产后物理治疗信息手册；新州卫生厅的多语言资料库里也有中文版的产后避孕单张。下次问「有没有中文的」，可以先去这些地方找，比在群里转发截图靠谱。

我们能做什么，不能做什么

MomHomeCare 提供的是产后家庭照护服务，不是医疗护理服务。我们不做医疗评估，不判断你的出血属于哪一档，不按压或推揉子宫，也不提供任何「排恶露」的处理——那是你的助产士、GP 和医院的事。上门的月嫂能做的，是在你盯着垫子、量体温、等回电的那几天，把家里和你自己的吃睡接住：把换垫的时间记下来，提醒你量体温，提醒你今天要打的那个电话别拖到晚上，饭按时端到手上。

以上为一般性经验分享，不替代医生 / 助产士的诊断与建议；MomHomeCare 提供的是产后家庭照护服务（非医疗护理服务）。