新生儿眼屎多是泪道堵塞吗？澳洲什么时候要看医生

简短回答

新生儿眼屎多、眼睛一直泪汪汪，最常见的原因是泪道还没通。据 healthdirect，约 1/20 的宝宝出生时一侧或两侧泪道堵塞，大多数在一岁前不经治疗自己好转。典型的样子是：眼睛几乎一直泪汪汪，睡醒时眼角有白色或黄色的黏分泌物、会结壳，但眼白不红，宝宝精神吃奶都正常。这种情况在家清洁、观察就可以。眼白发红、分泌物发绿、眼皮红肿或怕光，更像感染，要看 GP。

紧急情况：宝宝呼吸困难、呼吸时有哼声、嘴唇或皮肤发青，打 000 或去最近的急诊。不满 3 个月的宝宝体温 38°C 或以上，马上去急诊。出生头两周内出现眼部分泌物，尤其是量多、像脓、眼皮红肿，当天就看医生：据 Pregnancy, Birth and Baby，出生后 2–5 天出现的新生儿结膜炎不及时治疗可能影响视力，怀疑新生儿得了结膜炎要立即看医生。

怎么分辨泪道堵塞和结膜炎？

• 泪道堵塞：眼睛持续或几乎持续流泪；睡醒时眼角有黏分泌物，可能是白色或黄色，会干成壳；眼白不红；常常在出生几周后才被注意到。
• 偏向感染：分泌物发绿或比平时更黏、量多；眼白发红；眼皮红肿；怕光、一直把眼睛闭紧。
• 要尽快看的：眼内角有硬块、眼皮肿并变色、角膜看起来混浊或异常大、眼睛里有白点。
• 黄色分泌物不一定是感染，单纯泪道堵塞也会有黄色分泌物和结壳。分不清时，让 GP 或 child and family health nurse 看一眼。

泪道堵塞多久会好？要不要手术？

• 大多数在宝宝一岁生日前自己好转，不需要治疗。
• 过了一岁仍然堵塞，联系 GP 或 child and family health nurse，可能转给眼科评估。
• 据昆士兰儿童健康（Children's Health Queensland），经过几个月处理仍然堵塞，可能考虑手术。
• 合并感染、清洁后不消退，GP 可能开短疗程的抗生素眼药水。单纯泪道堵塞不需要抗生素眼药水。

在家怎么清洁宝宝的眼睛？

• 清洁前后都把手彻底洗干净。
• 用干净的湿棉球或湿布，从眼内角（靠鼻子那边）往外擦，一次一个棉球，不要来回擦，不要擦眼皮里面。
• 可以用温的开水，也可以用药房买的无菌生理盐水和无菌湿巾。
• 眼周皮肤被擦得发红，可以问药剂师适合宝宝月龄的软白石蜡类眼膏。
• 轻压泪道：GP 或 child and family health nurse 可能会示范怎样轻压鼻侧的泪道，先让他们当面教一次，不要照着文字自己试。

滴母乳、凉茶这些办法有用吗？

• 滴母乳：据墨尔本皇家儿童医院（RCH），母乳不能治结膜炎，滴到眼睛里没有好处。
• 配方奶：绝不要用来洗眼睛。
• 「上火喝凉茶」：澳洲的处理是清洁、观察、需要时由 GP 判断，不包括任何口服的东西。给宝宝吃任何中草药、冲剂或保健品之前，先问 GP 或药剂师。
• 「先滴消炎眼药水」：不要自己给宝宝用眼药水，先让 GP、儿科医生或母婴健康护士看。

什么时候要就医

• 打 000 或去急诊：呼吸困难、呼吸时有哼声、嘴唇或皮肤发青。
• 马上去急诊：不满 3 个月的宝宝体温 38°C 或以上。
• 当天看医生：出生头两周内出现眼部分泌物，尤其量多、像脓、眼皮肿；怀疑新生儿得了结膜炎；眼睛疼、严重怕光；眼皮或眼周的红肿痛在加重；眼睛里有白点。
• 看 GP：眼白发红；分泌物发绿；眼内角有硬块；眼皮肿并变色；角膜看起来混浊或异常大；结膜炎两天不见好；宝宝发烧、精神差。
• 看 GP 或 child and family health nurse：过了一岁泪道仍然堵塞，或分泌物一直不停。
• 不确定要不要去：打 healthdirect 1800 022 222（昆州打 13 HEALTH，13 43 25 84）。英文说不顺，先打 TIS National 131 450 接通口译。

我们能做什么，不能做什么

MomHomeCare 提供的是产后家庭照护服务，不是医疗护理服务：我们不做评估、不诊断，也不提供用药建议；眼屎是泪道堵塞还是感染、要不要用药，由 child and family health nurse、GP 和医院判断。上门的月嫂做的是家务和人手：做月子餐、洗衣收拾；如果预约了夜间服务，夜里分担喂奶和哄睡；把哪只眼睛、什么时候出现、分泌物什么颜色记下来，方便你带去给医护看。

以上为一般性经验分享，不替代医生 / 助产士的诊断与建议；MomHomeCare 提供的是产后家庭照护服务（非医疗护理服务）。