宝宝肚脐鼓出来是脐疝吗？多久会自己好

简短回答

肚脐那里鼓出一个软软的包，哭、用力或排便时更鼓，安静躺着又平下去，在澳洲这叫 umbilical hernia（脐疝）。据悉尼儿童医院网络（SCHN），肚脐周围有一圈肌肉（umbilical ring），从出生起慢慢闭合、到五岁左右完成；闭合得慢，腹腔里的组织就可能从那个开口顶出来。据 healthdirect 与 Pregnancy Birth & Baby，脐疝在婴幼儿里很常见、大多不疼，通常能轻轻推回去，多数不用任何治疗就会自己好。

紧急情况：需要紧急医疗帮助，打 000 叫救护车。据 Pregnancy Birth & Baby，出现下面任何一条要马上就医——包块推不回去或摸着发硬、按上去疼、肚脐周围皮肤发红或发紫、剧烈疼痛、呕吐、肚子疼。据珀斯儿童医院给医生的转诊指引，疝气被卡住（incarcerated）或有肠梗阻迹象，直接去急诊。拿不准要不要去急诊，昆州打 13 HEALTH（13 43 25 84），其他州打 healthdirect 1800 022 222，24 小时有注册护士接听（维州叫 NURSE-ON-CALL）。

肚脐鼓出来，怎么看是不是脐疝？

• 位置在肚脐上或周围：据 healthdirect，脐疝是肚脐处皮肤下面一个软包，腹腔里的组织从腹壁的一个开口顶了出来。
• 会鼓也会平：据 SCHN，这个包时有时无，宝宝哭或用力的时候更明显。
• 通常推得回去：据 healthdirect，一般能把它轻轻推回去；据维州 Safer Care Victoria 的新生儿指引，哭闹或用力时它可能很突出，但应该很容易回位。
• 大多不疼：据 Pregnancy Birth & Baby，多数脐疝不引起疼痛，年龄大一些的孩子可能有轻微不适。按上去疼是要马上就医的信号，见后面「什么时候要就医」。
• 早产和低出生体重的宝宝更常见：据 SCHN，脐疝在婴儿里很常见，不足 37 周出生的早产儿、出生体重低的宝宝尤其多。
• 头几个月可能先变大：据 Safer Care Victoria，有些脐疝在出生后头几个月会先长大；据墨尔本皇家儿童医院（RCH）给家庭医生的转诊指引，婴儿期头 6 个月可能变大。包块在变大的话，例行检查时让 GP 或儿童健康护士看一眼。
• 位置偏上的包要让医生看：据 Safer Care Victoria，长在肚脐正上方的 paraumbilical hernia 需要外科评估。到底是哪一种，让医生检查——据 SCHN，医生通过检查肚脐来诊断。

脐疝多久会自己好？

据 healthdirect 与 Pregnancy Birth & Baby，多数脐疝在 5 岁前自己闭合、不需要任何治疗；据 SCHN，大多在 2 到 5 岁之间闭合。不少宝宝闭合得更早：据维州 Safer Care Victoria，超过 90% 的脐疝在 2 岁前已经闭合；据 RCH 的转诊指引，超过 95% 会在 2 到 3 岁自行消退。

• 绝大多数宝宝不用做任何处理，观察就行。
• 据 Safer Care Victoria，没有并发症的脐疝不需要做检查；据珀斯儿童医院的转诊指引，医生查体就够，不需要做影像检查。据 RCH，脐疝不需要治疗。
• 到 2 到 3 岁还没闭合，可以请 GP 看看要不要转儿外科：据 RCH 的转诊指引，2 岁后仍然存在可以转外科门诊；据珀斯儿童医院的转诊指引，3 岁还没好、不容易推回去，或者肚脐有任何渗液，转外科。
• 想要更明确的时间表，直接问 GP：到几岁还没闭合需要转诊。

能不能用硬币压住、用胶布贴起来，或者给宝宝缠肚子？

不要。据维州 Safer Care Victoria 的新生儿临床指引，用硬币、胶布这类东西盖住或压住疝气是无效的，还可能弄伤周围的皮肤。

• 压和贴不会让脐疝好得更快：脐疝是随着宝宝长大自己闭合的。
• 宝宝的肚脐上不要贴胶布、压硬币或其他硬物，也不要用布带把肚子缠起来。
• 老人家说「绑起来才会平」很常见；想试任何偏方之前，先问 GP 或儿童健康护士。
• 哭的时候更鼓是脐疝常见的表现：据 Pregnancy Birth & Baby，宝宝哭、用力或咳嗽时包块会更明显。

什么时候要开刀？手术是怎么做的

• 什么情况考虑手术：据 Pregnancy Birth & Baby，4 到 5 岁还没闭合、包块很大、孩子有疼痛这类症状、包块在变大，或者出现并发症，可能需要手术。据 SCHN，过了那个年龄还在，或者腹壁的开口比一般大，也可能建议手术。
• 据 Safer Care Victoria，手术只用于开口大、到几岁了仍然没闭合的情况；比这更晚做的手术通常是出于外观考虑。
• 怎么做：据 SCHN，手术在医院做、全身麻醉，孩子睡着、不会感觉到疼；在肚脐根部切一个小口，把组织推回去，再用可吸收的线把开口缝起来。
• 要不要住院：据 SCHN，多数孩子当天就能回家；非常小的宝宝或早产儿可能需要住一晚。出院后大约一周有一次复诊。
• 术后留意感染：据 SCHN，伤口出现疼痛、肿、发烧或有难闻的渗液，尽快看医生。
• 以上是一般流程，具体做法由外科医生按孩子的情况决定。

什么时候要就医

• 打 000：需要紧急医疗帮助时叫救护车。
• 马上就医（据 Pregnancy Birth & Baby）：包块推不回去或摸着发硬；按上去疼；肚脐周围皮肤发红或发紫；剧烈疼痛；呕吐；肚子疼；严重便秘。
• 直接去急诊：据珀斯儿童医院的转诊指引，疝气被卡住或有肠梗阻迹象，立刻去急诊。据 RCH，疝气被卡住在儿童期非常罕见，但上面这几条仍然要记住。
• 看 GP：不确定肚脐这个包是什么；包块在变大；肚脐有渗液；孩子说那里疼；到了 2 到 3 岁还没闭合、想问转诊。
• 拿不准要不要去急诊：昆州打 13 HEALTH（13 43 25 84）；其他州打 healthdirect 1800 022 222，24 小时有注册护士接听（维州叫 NURSE-ON-CALL）。
• 想找人问问：Pregnancy Birth & Baby 母婴健康护士热线 1800 882 436，每天早 7 点到午夜（澳东时间），也可以视频通话。
• 英文说不顺，可以先拨 TIS National 131 450 请免费口译。

我们能做什么，不能做什么

MomHomeCare 提供的是产后家庭照护服务，不是医疗护理服务：我们不做医疗评估、不诊断、不提供用药建议，宝宝肚脐的情况请交给 GP、助产士和儿童健康护士判断。上门的月嫂做的是家务和人手这一部分：按时做月子餐、洗衣、收拾家里；如果预约了夜间服务，夜里分担喂奶和哄睡。

以上为一般性经验分享，不替代医生 / 助产士的诊断与建议；MomHomeCare 提供的是产后家庭照护服务（非医疗护理服务）。