宝宝舌系带过短要剪吗？澳洲怎么判断、找谁看

简短回答

有舌系带不一定要剪，先看喂奶，再决定要不要处理。据 ABA，约 8% 的新生儿有舌系带，男宝稍多。据昆士兰儿童健康（Children's Health Queensland），大多数哺乳问题并不是舌系带造成的，很多看起来有舌系带的宝宝照样能好好吃奶，舌头的活动度多数会随时间改善。所以第一步不是找人剪，而是让 lactation consultant（哺乳顾问）或 child health nurse 完整看一次喂奶，需要进一步跟进时由 GP 诊断。

紧急情况：宝宝需要紧急医疗帮助，打 000。已经做过松解、嘴里出血，在出血点轻轻按压 10 分钟仍不止，马上联系做手术的医护（healthdirect）。

舌系带有哪些迹象？

• 舌头的样子：伸舌头时舌尖呈心形；舌尖碰不到上颚，也伸不过下唇；舌头不能左右动（raisingchildren.net.au）。
• 母乳喂养时：含不上或含不住、吃奶时有咔哒声、吃一会儿就累、体重长得少或不长。
• 瓶喂时：吞进很多空气、奶从嘴角漏出来、一顿奶吃很久。
• 妈妈这一侧：喂奶时乳头疼，宝宝松口后乳头被压扁或有压痕，乳头破损，堵奶或乳腺炎。
• 这些迹象都不是舌系带专属，很多也可能是含乳姿势等别的原因造成的。不要照着清单自己认，交给看过这次喂奶的人判断。

有舌系带就一定要剪吗？

• 不一定。据 ABA，通常第一步是哺乳支持，把姿势和含乳调整好。
• 据 raisingchildren，先用非手术的办法；这些办法不管用时，有时才需要做一个小手术（frenotomy / frenectomy）。
• 据西澳 King Edward 妇幼医院（WNHS），不是所有舌系带都会造成哺乳问题，有些会随时间好转；哺乳问题持续存在时，才可能需要松解。
• 据 healthdirect，有些舌系带不会造成任何问题，也有些会自己断开，或在宝宝长牙、咀嚼时被弄断。
• 要不要做，和医生讨论。healthdirect 把「喂养没有改善」列在这个手术可能的结果里，所以做之前问清楚能期待什么、不能期待什么。

找谁看？澳洲的判断顺序

• 第一步：lactation consultant 或 child health nurse 做喂养评估，看一次完整的喂奶、宝宝的口腔和舌头活动、体重增长。怀疑舌系带影响喂奶，越早找越好。
• 第二步：需要进一步跟进时，由 GP 做诊断，必要时转给专科，例如儿科医生或口腔外科医生（Pregnancy, Birth and Baby）。
• 助产士、child and family health nurse 和哺乳顾问都会检查宝宝有没有舌系带；你注意到上面的迹象或为此担心，可以直接带宝宝看 GP。
• ABA 的咨询员没有医学资质、不做诊断，但可以帮你调整喂奶，并建议你找哺乳顾问。
• 据 ABA，目前对做舌系带松解的从业者没有正式的认证制度；raisingchildren 写只有有经验的医护才应该做这个手术。找谁做，问你的 GP、助产士或医院，不要看广告挑。

如果决定做，过程和术后是什么样？

• 怎么做：用无菌小剪刀或激光把舌下那条系带剪开，过程中需要轻轻固定住宝宝（WNHS）。
• 麻醉：还没出牙的小宝宝通常不需要麻醉；大一点的宝宝和孩子通常要麻醉，有时是全身麻醉。
• 术前：healthdirect 建议术前 1 到 2 小时尽量不要喂奶。
• 喂奶：一般做完就可以马上喂。小宝宝通常很快恢复吃奶，大一点的宝宝可能要一两天才安定下来。
• 出血与愈合：可能有一两滴血；舌下伤口愈合时变成白色或奶油色，这是正常的，一般两周内长好。
• 风险（healthdirect）：不适；尿布或吐奶里有少量暗色血；感染；舌下溃疡；唾液腺导管损伤（罕见但严重）；舌系带再长回来；喂养没有改善。
• 术后：伤口护理按做手术的医护交代的做；做完和哺乳顾问约一次复诊。

什么时候要就医

• 打 000：宝宝需要紧急医疗帮助，例如呼吸困难、叫不醒、嘴唇发青。
• 马上联系做手术的医护：术后出血，按压 10 分钟仍不止；伤口看起来感染、出现溃疡，或你担心愈合情况。
• 尽快看 GP 或 child health nurse：宝宝体重长得少或不长、吃奶困难、尿布明显变少。
• 找哺乳顾问或 child health nurse：怀疑舌系带影响喂奶，或你喂奶时乳头持续疼痛、破损。
• 不确定要不要去：打 healthdirect 1800 022 222（昆州打 13 HEALTH，13 43 25 84）；Pregnancy, Birth and Baby 1800 882 436；ABA 母乳喂养热线 1800 686 268（24 小时）。
• 英文说不顺：先打 TIS National 131 450 接通口译，再一起打上面的电话。

我们能做什么，不能做什么

MomHomeCare 提供的是产后家庭照护服务，不是医疗护理服务：我们不做评估、不诊断，不检查宝宝的口腔，也不提供用药建议；宝宝是不是舌系带、要不要处理，由哺乳顾问、child health nurse、GP 和医院决定。上门的月嫂做的是家务和人手：做月子餐、洗衣收拾；如果预约了夜间服务，夜里分担喂奶和哄睡；帮你把每次喂奶时长、尿布数记成一张表（体重以医护称的为准），方便你带去给医护看。

以上为一般性经验分享，不替代医生 / 助产士的诊断与建议；MomHomeCare 提供的是产后家庭照护服务（非医疗护理服务）。