宝宝湿疹怎么护理？澳洲的洗澡、保湿和激素药膏

简短回答

宝宝湿疹（eczema，又称特应性皮炎 atopic dermatitis）是皮肤锁不住水分导致的干、红、痒，不传染，会时好时坏。据墨尔本皇家儿童医院（RCH），护理要点是：避免过热，每天至少泡一次凉水澡（不超过 30°C）并加一到两瓶盖无香沐浴油，洗后马上厚涂无香保湿霜，每天至少一到两次。医生开的激素（可的松）药膏按说明使用对儿童是安全的；不要在没问过医生的情况下给宝宝或自己忌口。湿疹一周内没有改善、宝宝发烧不适，或出现渗液、黄色结痂、皮肤发烫等感染迹象，要尽快看 GP。

宝宝湿疹是什么？长什么样？

RCH 的定义是：湿疹是一种常见的皮肤状况，让皮肤变得干、红、痒。healthdirect 和澳洲临床免疫与过敏学会（ASCIA）都指出，根本原因是湿疹患者的皮肤锁不住水分，所以很容易变干。healthdirect 写的是，最常见的表现是一片片发红、干燥、发痒的皮肤，症状来来去去；悉尼儿童医院网络（SCHN）提到，婴儿最常长在脸上。

• 多数在一岁前出现：RCH 写的是大多数湿疹在一岁前出现，healthdirect 也写道多数人在婴儿期就有第一次症状。
• 不传染：RCH 写明湿疹不会人传人，不需要把宝宝和其他孩子隔开，也不用把共用的东西全换掉。
• 会反复：RCH 指出，湿疹是长期（慢性）的情况，时好时坏本身是正常的。「抹了两天好了又犯」不代表药没用，也不代表护理做错了。
• 需要医生确诊：宝宝的疹子是不是湿疹，要由 GP 判断；SCHN 提到，必要时可能转介皮肤科做皮肤活检来确诊。

宝宝湿疹会好吗？要多久？

• 很常见：ASCIA 写的是，约每 5 个 2 岁以下儿童中就有 1 个有婴儿期湿疹，通常在出生头六个月起病，多数在 2 到 5 岁之间明显好转。healthdirect 也写道，湿疹通常会随年龄增长而改善。
• 儿童期湿疹可能接着婴儿期出现，也可能在 2 到 4 岁才开始；ASCIA 写的是，儿童期湿疹通常随年龄增长而好转。
• 会不会彻底好：RCH 写的是，有些孩子长大后不再有湿疹（尤其症状控制得好的），但皮肤通常仍偏干、敏感；SCHN 写的是有些孩子会好，有些会伴随一生。

所以，多数孩子会随年龄好转，但「好转」不等于皮肤从此和别人一样。日常保湿是要长期坚持的习惯，不是只在发作那几个月的临时措施。护理的目标是减少发作次数、发作时尽快控制住，而不是指望一次「根治」。

什么会让宝宝湿疹加重？

据 RCH，过热是最常见的诱因。华人家庭常怕宝宝着凉，盖得太厚、穿得太多、房间开得太暖，正好容易让湿疹发作；SCHN 还提到温度骤变，比如被太阳晒热的汽车安全座椅。其他常见诱因和刺激物包括：

• 皮肤干燥，以及干燥的天气、天气变化、干燥的气流。
• 肥皂、洗发水、洗涤剂、泡泡浴、热水澡，以及带香味或标着「medicated」的产品。
• 羊毛、腈纶等扎人的衣料和粗糙面料，还有沙子。ASCIA 概括为：避开肥皂、香料、过热和扎人的面料。
• 尘螨、花粉、动物毛等过敏原，尤其是家里的尘螨。
• 病毒、皮肤感染和压力。
• 游泳池里的氯：healthdirect 建议游完马上冲洗，尤其是加氯的泳池。
• 对已经会刷牙的大孩子，RCH 提到含 SLS（月桂醇硫酸钠）的牙膏也可能刺激皮肤。

healthdirect 提醒，诱因因人而异。可以一样一样留意、避开，观察宝宝的反应，而不必全家照搬一张清单。如果发现某样东西每次接触后都会加重，记下来，看 GP 时告诉医生。

湿疹宝宝日常怎么照顾？

• 穿盖别过厚：以宝宝摸着不热为宜，房间不要开得太暖，睡觉不要穿盖过多；按安全睡眠建议用合身的婴儿睡袋，不用厚被子。
• 贴身衣物和床品选柔软的面料，避开羊毛、腈纶等扎人的材质。
• 洗涤剂会刺激皮肤：宝宝的衣物和床品洗完要漂洗干净，避开带香味的洗衣产品。
• 上车前留意安全座椅是不是被晒热了，避免皮肤突然受热。
• 游泳之后尽快用清水冲洗，轻轻拍干后补抹保湿霜。
• 指甲剪短、磨平，减少抓破。

湿疹宝宝怎么洗澡？水温多少？

• RCH 建议每天至少给孩子泡一次凉水澡，水温不超过 30°C——这是上限，以宝宝不冷为准，具体听医护的。
• 往洗澡水里加一到两瓶盖普通、无香料的沐浴油；SCHN 也写道，湿疹用的沐浴油可以加进洗澡水，防止皮肤变干。
• 清洁用无香料、不含肥皂的产品，避开泡泡浴和普通香皂。
• 有结痂需要去掉时，RCH 建议先在凉水里泡约 30 分钟，把痂泡软再处理；这是针对结痂的做法，不是日常洗澡时长。
• ASCIA 建议用温水洗、洗完轻轻拍干，然后立刻抹保湿霜；healthdirect 也提醒洗澡和淋浴的水不要太热。

湿疹保湿霜一天抹几次？用什么？

澳洲各机构都建议每天至少保湿一到两次，需要时可以更勤，湿疹消退后也要继续；实际次数按医生或药师给你的方案来。保湿霜要抹得足够厚、覆盖整片干燥的皮肤，不是薄薄点几下；宝宝皮肤一摸起来发干、发涩，就是该补的时候。

• 质地：选厚的、无香料的保湿霜或软膏。RCH 指出，厚霜通常比乳液更能控制湿疹。
• SCHN 提到 sorbolene 霜或乳化软膏（emulsifying ointment），药房和超市都能买到。
• 要避开的成分：SCHN 建议避开含尿素（urea）的霜；RCH 建议避开含植物或食物成分的霜，例如椰子、牛奶、杏仁。标榜「天然」「植物萃取」的产品，买前看清成分表。
• 时机：洗完澡拍干后立刻抹，趁皮肤还有一点潮气时锁住水分；平时皮肤一干就补。

宝宝湿疹能用激素药膏吗？

能，按医生或药师的指示使用。healthdirect 写的是，类固醇（激素）药膏或软膏可用于治疗湿疹发作，按处方使用时副作用少见。RCH 写明，可的松是身体本来就会产生的激素，只要按说明使用，对儿童是安全的，弱效可的松不会影响孩子的生长发育；它的简体中文版也写道，可的松对控制湿疹非常有效。ASCIA 则从另一面提醒：用量要够，用得太少反而会让症状控制不好、更容易反复。也就是说，不敢抹、抹得太薄，都可能让湿疹拖得更久；抹多少、抹多久、什么时候减量，请按医生的方案。

• 只抹在有湿疹的地方（SCHN）。
• 先抹药膏，再抹保湿霜；破皮、裂开的地方也照抹（RCH）。
• 脸部：RCH 写的是弱效产品最适合脸部、较强的通常用于身体；SCHN 写的是可的松不要用在脸上或尿布区。不同资料对脸部用药说法不一，请按开药的医生、药师的交代和药品说明书使用，就诊时直接问清楚。
• 药房柜台能买到的弱效激素霜，RCH 建议买之前先问医生或药师；不要托人代购来自己判断强度和部位。
• 仔细阅读所有标签，有疑问就问医生或药师（SCHN）。
• 严重、对常规治疗没反应的湿疹，医生可能安排在医院或在家做湿敷（wet dressings），有些医生会建议漂白水浴（bleach baths）；湿疹难以控制时，可以向医生要一份湿疹行动计划（Eczema Action Plan）。这些都要由医护教过、按他们的方案做。

宝宝湿疹要忌口吗？

不要自行忌口。RCH 写明，去掉某些食物或整类食物对多数湿疹无效，还可能影响孩子生长；在和医生、过敏专科或营养师谈过之前，不要限制饮食，婴儿正处在快速生长期，不必要的饮食限制可能影响营养。ASCIA 指出，如果湿疹不是食物过敏引起的，去掉食物不会减轻症状；在专科指导下回避两周仍无改善，就不太可能是食物过敏。哺乳妈妈自己断掉奶制品、鸡蛋等食物，同样应先问医生或营养师。回避饮食和食物激发试验都应由受过食物过敏训练的专科医生监督，不必要地去掉食物会影响孩子的生长发育。

• SCHN 列出的常见触发食物有乳制品、蛋、大豆、坚果与种子、贝类、鱼和小麦，但写明是否回避由医生建议；去掉触发食物可以改善症状，但不能根治湿疹。
• 湿疹和食物过敏确实有关：ASCIA 写的是，中重度湿疹的婴儿中有不少同时有食物过敏，有过敏家族史的湿疹婴儿最多 30% 会发生食物过敏。
• ASCIA 还指出，把婴儿湿疹管好，可能降低日后发生食物过敏的机会。
• 怀疑和食物有关：请找 GP 评估，由医生决定是否转介过敏或临床免疫专科。

湿疹感染是什么样子？

• SCHN 列的感染信号：比平常更红、皮肤摸着发烫、有液体渗出、黄色结痂、比平常更痒。觉得可能感染了，尽快带宝宝去看本地医生。
• RCH 补充：感染时可能渗出清水样的液体并结痂；渗水、结痂、破开的地方要看医生；湿疹控制不好时更容易感染，少数严重感染需要住院处理。
• healthdirect 提到，怀疑感染时医生可能会取拭子送检。
• RCH 写的是越抓越痒，还可能引起感染：把宝宝指甲剪短，帮助减少抓破。
• 长了唇疱疹（cold sore）的人不要亲宝宝——RCH 和 SCHN 都这样写。月子里来探望的亲友多，最好提前说明。

什么时候要就医

• 第一次出现湿疹，或想确认是不是湿疹：看 GP。healthdirect 写的是，皮肤干痒就可以去看医生。
• 湿疹一周内没有改善，或宝宝发烧、精神不好：看医生（ASCIA）。
• 出现感染迹象（发红加重、发烫、渗液、黄色结痂、更痒）：尽快看本地医生。
• 这次发作难以控制，或你对宝宝的皮肤和整体状况感到担心：看 GP；大面积湿疹按方案治疗仍不改善，可能需要转介皮肤科、儿科或过敏专科。
• 拿不准要不要今天去：打 healthdirect 1800 022 222（注册护士接听并分诊，24 小时、覆盖全澳；维州为 NURSE-ON-CALL 1300 60 60 24，紧急来电会转到 000）；Pregnancy, Birth and Baby 1800 882 436（每天早 7 点至午夜，母婴健康护士接听，也可视频咨询）；或找社区的儿童与家庭健康护士（maternal and child health nurse）。
• 需要中文口译：先打 TIS 131 450（全年 24 小时），请口译员帮你接通上面的电话或在就诊时翻译。

RCH 的湿疹资料有官方简体中文版《湿疹》（PDF），可以打印下来，看 GP 时带去；与医生的交代不一致时以医生为准。RCH 和 SCHN 也都列出了患者组织：Eczema Association of Australasia 和 Eczema Support Australia。

MomHomeCare 能帮什么

MomHomeCare 的照护人员可以分担做饭、打扫和洗衣；如果预约了夜间服务，夜里分担喂奶和哄睡。英文说不顺，可以先拨 TIS National 131 450 请免费口译。我们不做医疗评估、不诊断、不提供用药建议，不判断是否是湿疹或感染，不推荐保湿霜或药膏，也不提供忌口建议。

以上为一般性经验分享，不替代医生 / 助产士的诊断与建议；MomHomeCare 提供的是产后家庭照护服务（非医疗护理服务）。