新生儿黄疸多久退？澳洲的判断线和就医信号

宝宝出生第二三天，脸先黄起来，然后是胸口。在澳洲，很多妈妈是出院回到家之后才发现的——这时候身边没有医生，第一反应往往是在中文群里问一句。得到的答案通常是三样：抱去晒太阳、停两天母乳、喝点退黄的东西。这三样在澳洲面向家长的官方资料里，要么根本没有出现过，要么写着明确不要做。

黄疸这件事真正需要分清的，不是「黄不黄」，而是「这种黄属不属于正常范围」。下面按新州儿童医院网络（SCHN）的家长资料、昆士兰卫生厅和昆州儿童医院的资料，以及墨尔本皇家儿童医院（RCH）的临床指南，把正常范围、要当天找人的信号、和半夜该打的电话分开写。

一、黄疸是怎么来的，通常什么时候出现、什么时候退

SCHN 的家长资料是这么解释的：宝宝在出生前需要额外的红细胞来运氧，出生后不再需要那么多，多出来的红细胞分解，释放出黄色的胆红素。胆红素靠大便和小便排出去——所以「吃得够、排得出」在头几天特别重要，频繁哺喂本身就是把胆红素带出体外的方式。

• 出现时间：昆州卫生厅的家长资料写的是通常在出生后 2–3 天出现。
• 高峰与消退：RCH 临床指南对生理性黄疸的描述是「24 小时之后出现，第 3–5 天达到高峰，持续 1–2 周」。
• 消退节奏：SCHN 写的是黄疸通常在出生第一周末就已经变淡；昆州的资料写常在出生后 1–2 周消退，早产宝宝要到 3 周。
• 蔓延顺序：昆州儿童医院写黄通常从脸开始，往下到胸、腹、腿，最后才到手心脚心。

「黄疸在新生儿中非常常见。大多数黄疸是正常的，通常在宝宝吃得好的情况下会自行消退。」——注意后半句：正常的前提是吃得够。这句话经常被只抄前半句。

任何有黄疸的宝宝，都需要由医护看一下。这不是「黄得厉害才去」——下面那份清单是「不要等到明天」的信号，而不是「够不够格去看医生」的门槛。

二、这几个信号，不要等到明天

SCHN 列出的「尽快联系医护」清单，几乎每一条都对应一个具体的、在家就能观察到的现象：

• 出生后 24 小时之内就出现黄疸。
• 嗜睡、要叫醒才肯吃（宝宝 24 小时内需要吃 8–12 次）。
• 尿色深。
• 大便颜色发白、像陶土。
• 黄疸继续往身上蔓延。
• 光疗停止之后反而越来越黄。
• 非常烦躁，或者吐得很多。

为什么这几条要当天处理：SCHN 写明，极少数情况下，胆红素非常高会影响大脑，进而影响听力、视力或运动，这种情况叫核黄疸。绝大多数黄疸不会走到那一步，但「绝大多数」是建立在该查的时候查了的前提上。

其中两条值得单独说。第一条，24 小时内出现的黄疸在 RCH 的临床指南里被列为提示病理性黄疸的特征之一，昆州的资料写的是这种情况需要治疗——不是观察，是需要处理。第四条，RCH 指南的原话是：任何年龄出现陶土色（灰白色）大便，都需要紧急评估是否为胆汁淤积性肝病，包括胆道闭锁。白色大便不是「上火」，是要当天去看的。

三、超过两周还黄，要去查一下

时间线到两周是一道分界。SCHN 写：黄疸持续超过两周可能提示别的问题，比如感染。昆州儿童医院给家长的就医标准是——足月宝宝黄疸超过 2 周、早产宝宝超过 3 周，就该去看 GP；同时列出的还有皮肤越来越黄、大便呈灰白色、吃得不好、体重不长、没精神或难叫醒。RCH 的指南里，超过 2 周同样被定义为「迁延性黄疸」，需要进一步查原因。

迁延性黄疸里有一种叫母乳性黄疸。关于它，RCH 指南写得非常直接：不要停母乳。中文内容里「停两天母乳看看会不会退」的说法很常见，但 RCH 的指南里没有这一步。它同时写明，母乳性黄疸可以持续到 12 周，只要黄疸没有加重，不需要反复复查胆红素。要不要调整喂养，先问医生或助产士，不要自己停。

四、在澳洲，黄疸是怎么查、怎么处理的

先说测量。皮肤看起来黄到什么程度，和血里的胆红素高低不是一回事，靠眼睛估不准。澳洲这边用两种方式：一种是经皮胆红素仪，贴在宝宝皮肤上测；另一种是脚跟采血查血清胆红素（SBR），昆州的资料写这是最可靠、也最常用的方式。

• 轻度：SCHN 写的是在第一周里通过增加母乳或配方奶的喂哺来处理。
• 中度：光疗——一种特殊的蓝光，用来分解胆红素。
• 重度：很少见，可能需要输血或免疫球蛋白输注。

有一件事值得先知道，免得白担心：昆州儿童医院写，光疗结束时宝宝可能看起来仍然有些黄，这并不罕见，皮肤颜色可能要两到三周才褪干净。但请把这句和上一节的那条放在一起记——「停光疗后颜色慢慢褪」是正常的，「停光疗后反而越来越黄」是要马上说的。

五、三件国内常听到、但澳洲资料不这么说的事

• 晒太阳退黄：SCHN 的资料里是一句明确的否定——不要用晒太阳来处理黄疸，晒太阳对新生儿并不安全。昆州卫生厅的家长资料也写了同一句：晒太阳不是光疗的安全或有效替代。
• 停母乳：RCH 指南对母乳性黄疸写的是不要停止母乳喂养。
• 口服退黄的药或中成药：上面这几份面向家长的澳洲资料里，列出的处理方式只有喂养、光疗，以及严重时的输血或免疫球蛋白——没有「吃点东西退黄」这一项。要给新生儿吃任何东西（包括中草药和保健品）之前，先问医生或药师。

这里不是说国内的做法一定错，而是：你现在在澳洲看的医生、护士、助产士，用的是上面这套判断标准。按同一套标准沟通，才不会出现「我按群里说的做了两天」和「你为什么没有早点来」这种错位。

六、半夜发现宝宝更黄了，打给谁

• 紧急情况：000。
• 全澳、24 小时、免费：healthdirect 助护热线 1800 022 222，由注册护士接听，覆盖所有州和领地；维州的同一条线叫 NURSE-ON-CALL，号码是 1300 60 60 24。
• 喂养和育儿问题：Pregnancy, Birth and Baby 1800 882 436，接线的是同时具备助产士与儿童家庭健康护士资格的母婴护士，每天 7:00 至午夜（AET）。
• 白天：你的 GP、出生医院、社区的儿童与家庭健康护士。昆州儿童医院给家长的建议就是「去看 GP」。

英文讲不顺不是不打电话的理由。Pregnancy, Birth and Baby 的官方说明里写着，想用自己的语言和母婴护士沟通，可以打全国翻译服务 TIS National 131 450，请他们接进去。

这几天在家，把两件事做扎实

• 喂够。SCHN 的标准是 24 小时内 8–12 次、大约每 2–3 小时一次；昆州的资料写至少每 3–4 小时叫醒喂一次，别让宝宝因为嗜睡而漏掉喂哺。
• 看排出。每天留意尿的颜色和大便的颜色——深色尿和灰白色大便都是要报告的信号，而正常的吃进去、排出来，本身就是胆红素离开身体的路径。

以上为一般性经验分享，不替代医生 / 助产士 / 儿童与家庭健康护士的诊断与建议；MomHomeCare 提供的是产后家庭照护服务（非医疗护理服务）。我们不做医疗评估，不判断宝宝的黄疸属于哪一档，也不提供任何退黄的处理——那是医院和你的 GP 的事。上门的月嫂能做的，是在你盯着喂奶次数、跑医院复查、半夜数尿布的那几天，把家里和你自己的恢复接住。